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Reazioni avverse agli anestetici locali

Con l’uso degli anestetici locali è stata riportata significativa morbilità o mortalità. I più comuni eventi avversi correlati all’uso degli anestetici locali sono di tipo neurologico ( convulsioni ) e cardiaco ( disturbi della conduzione, arresto cardiaco ).

Uno studio ha cercato di caratterizzare il profilo di sicurezza di alcuni anestetici locali [ Lidocaina, Bupivacaina, Mepivacaina, Ropivacaina, e Levobupivacaina ].

Sono state esaminate le segnalazioni al French Pharmacovigilance System nel periodo 1995-2006, e sono stati identificati 727 report in cui gli anestetici locali erano sospettati causare 1.157 differenti eventi avversi.

L’8.7% dei pazienti aveva meno di 18 anni.

La Lidocaina ( 36% ) e la Bupivacaina ( 35.4% ) erano gli anestetici locali più spesso coinvolti nei report. La reazione avversa più comunemente riferita era rappresentata dal fallimento del blocco anestetico ( 27.7% ), seguito da complicanze neurologiche ( 22.1% ), allergiche ( 19.4% ), e cardiovascolari ( 15.3% ).

Otto pazienti sono deceduti.

L’anestesia spinale, eseguita con Bupivacaina, ha rappresentato il 90% dei blocchi anestetici falliti.

Le convulsioni sono risultate le più frequenti complicanze neurologiche, ed erano associate a 4 decessi.

L’arresto cardiaco ha interessato 22 complicanze cardiovascolari su 111; 3 pazienti sono morti.

Lo studio ha confermato la frequenza e la gravità delle complicanze sia neurologiche sia cardiache correlate all’impiego degli anestetici locali. ( Xagena2009 )

Fuzier R et al, Drug Saf 2009; 32: 345-356


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